Биполярното афективно разстройство

[inka]

Д-р Владимир СОТИРОВ
Амбулатория за психично здраве „Адаптация”




Изгрев и залез, ден и нощ, прилив и отлив, лято и зима …
север и юг, плюс и минус, сън и бодрост …
бяло и черно, добро и лошо, грозно и красиво …
младост и старост, живот и смърт …
Вселената и животът са изпълнени с полярни явления, с циклични събития, сфеномени на закономерна регулярност. Възприемането и мисленето на света в крайнии абсолютни категории е характерно за човека. Символите с противоположнизначения, създадени от самите нас, съпътстват историята на развитието ни и санавсякъде около нас. Разпознаването на цикличността на явленията в технитекрайни форми ни прави по-адаптивни и готови да посрещнем промените.
Концепцията за биполярното афективно разстройство отразява тези природнизакономерности и човешки нагласи. Мания и депресия са двата полюса, очертаващирамките на един континуум, изпълнен с настроение !



Биполярното разстройство се среща и с по-старото наименование маниакално-депресивна психоза. Това е вид афективно разстройство, което се класифицира като психично заболяване, отклонение. Описва се с епизоди с крайно противоположно настроение. Засегнатите описват как седмици преди да изпаднат в състояние на тежка депресия, са се чувствали, сякаш на гребена на щастието.
В епизод на депресия и меланхолия
Без терапия засегнатият изпада в силно депресивно състояние. Симптомите включват тъга, безпокойство, „липса на сили“ или постоянно чувство на умора, чувство на безнадеждност и неконтролируема плачливост. Засегнатият губи интерес по отношение на всички аспекти на живота, дори и към тези, които обикновено му доставят удоволствие. При това състояние е възможно да се напълнее или отслабне, да се страда от безсъние или обратното, да се спи прекалено. Изпада се в мисли за самоубийство.

Маниакалната фаза...
В този епизод пациентите изпадат в еуфория. Често не се виждат способни да завършат каквото и да било начинание. Това води до подценяване и лоша самооценка или обратното до надценяване и излишна горделивост, повишена сексуалност, обърканост, безсъние и постоянно усещане за състезаване с другите. Поведението е безразсъдно, участва се в шумни веселби, постъпките са необмислени.
Изпада се в хипомания, по-слабо изразено специфично настроение при което се наблюдава повишена енергичност, състезаване с другите и намалени нужди от сън. Засегнатият може да изглежда като „душа на партито“, да заразява с обаянието си и чувството си за хумор. Обаче хипоманията може да доведе до разрушително поведение и често е следвано от фаза на депресия.

.

 

[inka]

Приблизително 1% от хората се разболяват от БАР в някакъв момент от живота си.
Биполярното разстройство се среща, както при мъжете, така и при жените. За първи път симптомите се появяват между 15 и 30-годишна възраст. Най-висок е рискът при хора от семейства, в които заболяването е наблюдавано, но специалистите смятат, че то не се предава единствено по наследство. Ключов момент се явява стресиращо събитие, злоупотреба с наркотични вещества или  други неизвестни фактори.
Пристрастяванията се дължат  на неврохимичен допамин. Наркотиците и алкохола работят чрез освобождаване на допамин в мозъка. Допаминът причинява еуфория. Повтарящата се употреба на наркотици или алкохол, обаче, намалява ефекта на допамина и организмът се нуждае от по-голямо количество  алкохол или наркотични вещества, за да постигане същото чувство.



Обучение на семейството и приятелите

Повечето хора с биполярно разстройство не осъзнават, че имат проблем или нужда от помощ.
Първоначално приятелите и членовете на семейството въобще не схващат, че близкият им има проблем. В началото те не разбират заболяването. Те обикновено се чувстват изплашени при маниакално поведение на засегнатия и разочаровани от отпуснатостта му в период на депресия.
Около 60 % от хората с биполярно разстройство имат проблем с алкохолната зависимост и наркотичните вещества. Обикновено се прибягва до тях, за да се облекчат неприятните симптоми на лошо настроение. По-често се случва във фазите на маниакално поведение.
За да се стабилизира състоянието на страдащия от биполярно разстройство, от полза е изпълняването на рутинни действия като хранене в определени часове, лягане в даден час. Тъй като алкохолът и наркотиците мога да влошат симптомите, трябва да се избягват.


Мисли за самоубийство
Страдащите от биполярно разстройство са 10-20 пъти по-склонни към самоубийство.
Bсе още причините за възникване на заболяването не са известни. В една част отпациентите се установява наличие на заболяването в родословието. Хора, чиитороднини са боледували от БАР, са застрашени в по-голяма степен да се разболеят,отколкото хора без такава наследствена обремененост. Все пак, само при еднаотносително малка част от наследствено обременените се развива заболяването внякакъв момент от живота. Ако един човек има родител, болен от БАР, вероятността ипри него да се развие заболяването е около 25%; ако и двамата родители са болни,вероятността заболяването да се развие в децата им нараства на повече от 50%. Тозириск намалява значително с намаляване на степента на родство. Освеннаследствеността, за развитието на заболяването са отговорни и различнипсихосоциални фактори, например стресови житейски събития, които могат да играятролята на отключващ фактор.

Клинични прояви при мания
На противоположния полюс на разстроствата на настроението е състоянието на мания. Тя може да се дефинира като пълна противоположност на депресията.
При нея са характерни следните прояви:
Приповдигнато настроение; характерно е, че настроението е постоянно добро,независимо от липсата или наличието на причина за това; пациентите в маня савесели, радостни, изпълнени с доволство; това състояние често контрастира сналичието на обективни трудности и проблеми, на фона на които то може да серазвие. Често това състояние е съпроводено с повишена раздразнителност иконфликтност, особено при опити от страна на околните ограничат болния,например при отказ да изпълнят исканията му
Повишена активност – пациентите в състояние на мания непрекъснато са вдвижение, лесно взимат решения и често се втурват в необмислени начинания,необичайно контактни са, общуват активно и без задръжки с хората, дори снепознати; често са шумни и необичайно приказливи
Оптимистична нагласа и повишена себеоценка – пациентите в мания иматчувството, че могат да се справят с всичко, че не съществуват никакви ограниченияза тях, че с каквото и да се заемат ще пожънат бляскави резултати; възприемат секато много надарени или с много способности и умения; това е причина да севъвличат в инициативи, за които не разполагат с необходимия ресурс.
Имат нарушена концентрация, но за разлика от депресивните пациенти, при тяхтова се дължи на непрекъснатите нови хрумвания; често пациентите в мания иматпреживяването, че са особено продуктивни и надарени в интелектуално отношение;често мислите им летят толкова бързо и връзките между отделните теми са толковабързи, че пациентите не смогват да ги изразят с думи или изоставят старата тема изапочват да коментират нещо съвсем ново; в крайни случаи това оставя впечатлениеу слишателите за несъгласуваност на изказванията с трудно доловима илиотсъстваща логична връзка между отделните изказвания.
Намалена потребност от сън; чувстват се изпълнени с енергия, независимо, че спятпо-малко от обичайното
Повишен апетит; понякога, улисани в непрекъснтите си и разнообразни начинания,те не изпитват глад или просто пропускат да се нахранят; това, заедно с необичайноповишената им двигателна активност може да има за резултат отслабване на тегло.
Oсновен риск при депресивното състояние е свързан с опитите за самоубийство.Приблизително 10% от пациентите с депресия правят опити за самоубийство.
Често срещано поведение при пациентите в мания е злоупотребата с алкохол. Товаможе да довде до допълнително отпадане на задръжките и изява на социалнонеприемливо или дори опасно поведение. Неспособността да се съблюдават нормите иправилата на обществени места нерадко води до контакти с полицията. Друганегативна последица от ограничените задръжки и самоконтрол е екцесивното харченена пари, натрупване на голми сметки за телефон, а с провокативното си поведение течесто се въвличат в конфликти. Тъй като поведението на манийно болните, за разликаот това на депресивно болните, е подчертано екзпанзивно, то рядко остава незабелязаноот роднините, съседите и колегите. Поради липсата на информация и разбиране заприродата на това състояние, околните често интерпретират промяната в поведениетокато израз на лош характер. Това е причината болните от мания да се дискредитират в очите на околните.
Друг риск е свързан с неспособността на хората около болните да разпознаят промянатав поведението като проява на болест. .
Отдруга страна, с провокативното си поведение маниакално болните могат дапредизвикат раздразнение или дори гняв у въвлечените в отношения с тях. Порадиобстоятелството, че недооценяват рисковете, те могат относително лесно да бъдатвъвлечени в съмнителни начинания и да бъде злоупотребено с тяхното доверие иоптимизъм; сделки с недвижимо имущество (кредити срещу ипотека или продажба нанедвижима собственост) с цел предприемане на мащабни „бизнес проекти” са сред най-рисковите действия на хората в мания. Поради импулсивността си и непрекъснатиятпоток от нови идеи, пациентите в мания могат да започват нови инициативи преди да садовършили предишните си; така те оставят след себе си една поредица от започнати, нонедовършени дейности.

 

[inka]

Експертите все още не са наясно за причините водещи до биполярно разстройство. Според водеща теория заболяването се дължи на дисбаланс в нивата на веществата, които се отделят в мозъка. При прекомерен синтез на тези вещества, засегнатият започва да се държи маниакално. При ниско съдържание, обратно, се изпада в депресивно състояние.
Друга теория в психологията и психиатрията и свързва биполярното разстройство с начина на хранене и някои видове диети. Трета популярна теория го обяснява с нарушение на ендокринния баланс и на водно-електролитния обмен.
Сред най-активните химични агенти, които водят до болестна картина, сходна с тази на биполярното разстройство, са наркотиците от групата на кокаина и амфетамините. Те обаче трябва да се употребяват дълго време, за да доведат до манийно-депресивни епизоди, като значително по-съществени в клиничната практика са тревожно-параноидните им ефекти.

Някои научни изследвания посочват примери за висока корелация между това психично отклонение и творческото съзидание, таланта, дори гениалността на отделни индивиди. Хората, които са считани за биполярни, обикновено се занимават с изкуство и като цяло са много по-дръзки, смели, общителни и приказливи.
Все повече специалисти в областта се съгласяват, че в много от сегашните случаи се касае за грешна или изопачена диагноза.Изказва се мнение, че това, което изглежда като биполярно разстойство, може всъщност да се дължи на нездравословна диета или различни културни и етнически различия, което се приема много скептично сред научните среди. Понякога в ранна детска възраст е почти невъзможно да се направи разлика между буен характер и заболяване.

Някои видове депресия могат да се наследят семейно и  хората са биологически уязвими към нея. Така е при биполярното разстройство. Изследванията сочат, че има и допълнителни фактори като стресовасреда, които могат да отключат симтомите.
Някои хора с депресивно разстройство, особено биполярна депресия (маниакална депресия), най-вероятно имат наследствена уязвимост към това състояние.Депресията в напреднала възраст има тенденция да бъде хронична, което е причина за високия процент самоубойства.
Депресивните разстройства са разстройства на настроението, които имат различни форми. Три от най-често срещаните видове  депресивни разстройства са описани по-долу. Всеки един от тези видове, има вариации в броя, времето, тежестта и продължителността на симптомите. Има и разлики в това как хората изпадат в депресии в зависимост от възрастта им.Среща се пo-рядко при мъжете, отколкото при жените (общо взето седем мъже на десет жени).

Лечение на Депресия с билки

За дълготраен и ефективен конктрол над депресията се използват някои билки. В комбинация с психотерапия те дават добри резултати. Лечението с билки крие по-малко странични ефекти.  Сред често използваните билки и лекарства на билкова основа са Гинко Билоба, овесена слама, босилек, карамфил,сибирски женшен , жълт кантарион, s-аденосилметионин (SAMe), 5-хидрокситриптофан (5-HTP)и др.  Последните 2 са лекарствени средства на билкова основа.

Вътрешен прием под формата на билкови чайове и отвари:

Джинджифил. Билката е сред най-пополярните за лечение на тревожно разстройство, тъй като има силни антидепресивни свойства. Билката се приема под формата на чай - около 1-2 с.л. нарязан на ситно джинджифил се добавя към 2 литра вряща вода. Оставя се на ври 5 мин, след което се прецежда и се съхранява в термос. Може да се приема по време на целия ден.
Друга рецепта за чай: 1-2 с.л. нарязан на ситно джинджифил се добавят към 2 литра вода и се оставя така за една нощ. На сутринта се слага да заври и се оставя да ври около 15 мин. Чая се охлажда и може  да се добави  прясно изцеден  лимонов  сок и мед на вкус.

Сибирски женшен - Стимулира имунната система и подобрява стабилността на някои невротрансмитери в мозъка. Благодарение на тази стабилност, мозъкът функционира нормално и се справя със стреса. Приема се под формата на запарка. 20гр от дрогата на билката се сваряват в половин литър вряща вода. Оставя се да ври около 15 минути. Запарката се прецежда и се пие по 3 пъти дневно.

Жълт кантарион - Силен антидепресант, които може да се ползва дълъг период от време. Билката се приема под формата на чай. 3 супени лъжици от дрогата се добавят към 1л вода, оставя се на ври около 5 минути и се приема по 4 пъти дневно.

Гинко Билоба - Мощен антидепресант и антиоксидант. Билката подобрява кръвообращението в мозъка и облекчава симптомите на депресията като приповдига настроението, чрез повишен приток на кръв към мозъка. Билката се приема под формата на чай. 3 супени лъжици от дрогата се добавят към 1л вода, оставя се на ври около 5 минути. След което се приема по 4-5 пъти дневно.

Овесена слама - Има добър ефект върху централната нервна система. Билката се приема под формата на запарка. 20-30гр от дрогата се натапят в половин литър кипяща вода. Вари се около 20 минути, след което се прецежда и се пие.

Пасифлората е друг вид билка за лечение на депресивни състояния. Тя съдържа хризин – флавоноид с антидепресивни свойства.

Валерианов корен - Той редуцира симптомите на безсъние, свързани с наличието на депресия.

 

[inka]

„Тестовете доказват, че хората, които показват висок интелект на 16-годишна възраст, са изложени на четири пъти по-висок риск от биполярно разстройство“, посочва Джеймисън. Тя е посветила живота си на изследванията и научните трудове за биполярното разстройство, след като е диагностицирана с това заболяване преди години. Биполярното разстройство е психично заболяване, което се характеризира най-вече с промяна в настроенията. При него епизоди на депресия и меланхолия са последвани от периоди на еуфория.

Изследванията на Джеймс Фелин, невропсихолог от Калифорнийския университет в Ървин, дават едно възможно обяснение за връзката на това психическо заболяване с творческите постижения.
„Хората с биполярно разстройство са креативни най-вече тогава, когато излизат от дълбока депресия”, казва той. "Когато настроението на пациента се подобрява, настъпват промени в мозъчната активност: в долната част на фронталния лоб тя спада, а за сметка на това се разгаря в горната. Изумително е, че абсолютно същият процес се наблюдава, когато хората имат прилив на креативност.”




„Работи“ ли тестът на Роршах? Да, за откриване на разстройства на мисълта – шизофрения, биполярно разстройство. Но полезен ли е като клинично средство – според мен не.

Всички психологически тестове се проверяват, трябва да има съотношение между тях, за да бъдат определени като такива – сложен процес, навлизащ дълбоко в статистиката. При опити за съпоставяне на вече калибрирани тестове с този на Роршах резултатите не са особено добри. Основен проблем е и субективизмът на тълкуващия теста, както и пренасянето на външна информация в тълкуването (виждам, че човекът е зле -> тълкувам видяното от него в петната съответно). Наистина можем да открием хора със сериозни психиатрични проблеми с този тест – но истината е, че тези проблеми са видими с просто око и не е нужно пациентът да съобщи, че на горната картинка вижда извънземен, който бере теменужки, например.

Това, което разколебава в очите ми тълкуванията на мастилените петна, е фактът, че съществуват редица школи, всяка издала свои книги и справочници за тълкуване – като съдържанието не съвпада. Това ме кара да подкрепя мнението на някои психолози, че мястото на теста на Роршах е до колонката за хороскопи във вестника – псевдонаука. Повече доказателства, моля! Детекторът ми за псевдопсихология силно дрънчи в момента.

Ще завърша със следния виц:

Сексуален маниак отива на психолог. Психологът вади теста на Роршах:

- Какво виждате на тази картинка?

- Мъжки полов член, – отговаря уверено маниакът.

- А на тази?

- Мъж и жена, които правят секс.

- А тук?

- Групов секс!

Психологът възкликва:

- Ама вие сте сексуален маниак!

Маниакът:

- Аз ли?! А кой ми показва всички тези мръсни картинки?!

Обществото може би е облагодетелствано от болните гении, но самите те не винаги смятат, че върховите им творчески моменти могат да платят цената на продължителното страдание.

Тестове за асоциации, в които участниците трябва да изредят всички думи, които им идват наум във връзка с дадена дума-стимул (например „лале”), демонстрират, че пациентите с биполярно разстройство, когато са в период на „мания”, могат да генерират три пъти повече асоциации за определено време в сравнение с останалите хора. Вероятно изобилието от нефилтрирани идеи води до по-голяма вероятност за създаването на нещо дълбоко и оригинално.


www.psihoblogger.wordpress.com

 

[inka]

БИПОЛЯРНО СЪЩЕСТВО


Както Земята има два полюса - северен и южен, така и човек има два полюса -умът и сърцето. Мисълта и чувствата представляват мъжкия и женския принцип в човека, известни от източната традиция като Ян и Ин.
Мисълта е активният, творящ принцип, чувствата отговарят на пасивния, съхраняващ принцип.
В известни периоди у всеки човек преобладават енергиите на ума, а има отлив в енергиите на сърцето, след това настъпва смяна. При малко хора тези два принципа са балансирани. Едно от основните постижения в живота на човека е постигане на хармония между ума и сърцето. Този процес във външния живот на човека е представен с женитбата. Тя би трябвало да съчетае мекия, магнетичен принцип на сърцето, въплътен от жената, с активния, електричен принцип на ума, представен от мъжа, в едно хармонично цяло.
Като физиологичен процес тази биполярност се проявява във функциите на двата типа нервна система у човека: централна и вегетативна.
В беседите на Учителя Петър Дънов намираме поетичния образ на човека, уподобен на дърво, което се състои от други две дървета, като корените на едното са преплетени с клоните на другото. Това е точен и разбираем образ на двата типа нервна ситема - действително "корените "на централната нервна система започват от мозъка, а разклоненията й стигат до всички структури на тялото, образувайки аферентните нервни пътища. Съответно "корените" - най- големите ганглии на вегетативната нервна система се намират около стомаха, а невроните й завършват в под-коровите центрове. Наричат слънчевия сплит още "стомашния мозък" на човека.


Автор: Д-р Светла Балтова
Източник: сп. Житно зърно - бр.2 - 1999

 

[inka]

Беинса Дуно
Настроението е ветропоказател; чувството - кладенец, извор; мисълта - река; разумността - градина с плодове, а принципът - школата.
(Беинса Дуно)